中国财富网讯（富贵）1月10日，互联网保险代理平台“蚂蚁保”发布了《2023年蚂蚁保平台理赔服务报告》，交出了去年的理赔成绩单。2023年，蚂蚁保合作的保险公司通过平台累计向用户理赔231亿元，同比增长23%，高品质理赔服务“安心赔”在实现规模化覆盖后，用户满意度依旧高达94%。2024年1月开始，蚂蚁保“安心赔”将公布每个入选产品的理赔评分，月度更新，让用户根据评分了解理赔服务水平，成为业内首个按保险产品细粒度对理赔服务进行量化评分、透明展示的平台。
《蚂蚁保2023年理赔报告》（以下简称《报告》）显示，2023年，合作保险公司在蚂蚁保平台累计向用户理赔超过231亿元，同比增长23%。作为高质量理赔服务，蚂蚁保“安心赔”承诺全程协赔和速度保障，已在健康险和意外险领域实现规模化覆盖，包括门诊险、住院医疗险、重疾险和意外险，涵盖12家保司的90款产品。
这意味着蚂蚁保平台绝大多数的理赔都可以通过“安心赔”完成。以健康险为例，2023年蚂蚁保平台健康险理赔服务共469万人次，其中459万人次通过“安心赔”完成理赔，覆盖度高达98%。
《报告》显示，“安心赔”服务也实现了用户高满意度。报案申请环节，蚂蚁保提供AI功能指导用户在线报案，让用户一次交对所有材料，用户满意度为91%；结案赔付环节，用户整体满意度为94%，在理赔金额较大的住院医疗险和重疾险上，用户满意度高达95%。在赔付结果的异议调解上，蚂蚁保“安心赔”的协赔满意度达到88%。这意味着平台协赔员在保司和用户之间的沟通，一方面能让用户更理解赔付结果，一方面也能更好保护消费者权益。
蚂蚁保理赔科技负责人方勇表示，蚂蚁保平台的理赔成绩，以及“安心赔”服务体系的不断完善和用户满意度，是过去两年和合作保司持续共建的成果。理赔是保险业发挥救济功能的关键环节，“在这个环节比拼体验，能给用户带来更好的体验感和获得感。”
同时，2024年1月开始，蚂蚁保“安心赔”将展示每款入选保险产品的四个指标评分：一次提交成功率、时效达成率、结论接纳率和赔付满意度。
此外，为了充分保护金融消费者的权益，浙江省银行业保险业人民调解委员会于2023年7月设立“蚂蚁调解工作室”，为用户提供一站式在线理赔调解服务，高效高质量化解矛盾纠纷。
据了解，当用户对理赔结论有异议时，可以在蚂蚁保申请“安心赔”帮调解结论咨询服务，由协赔专家给出专业意见并协助处理。如果对协赔结论仍不接受时，用户便可一键发起调解需求，进入蚂蚁调解工作室。专业的人民调解员会组织调解，沟通、化解用户和保险公司的误解或矛盾，最大程度保护消费者权益。“蚂蚁调解工作室”试运行半年期间，人民调解员的调解解决率高达97%。
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